山东深化医保服务：办事“只进一门”，待遇“即申即享”

　　今年以来，省医保局积极推进医保领域“高效办成一件事”，为公众看病就医提供更加便捷高效的服务。省医疗保障局党组书记、局长左毅介绍，目前，全省16个市、136个县（市、区）的医保服务窗口全部进驻当地政务服务中心或纳入政务服务中心分厅管理，实现医保办事“只进一门”；建设基层医保工作站（点）3.5万家，培育基层医保明白人3.8万名，实现省市县乡村医保服务全覆盖，并上线了基层医保服务平台和基层医保服务地图。

　　“我们制定山东省医保经办政务服务事项清单，将医保经办服务事项优化为4大板块、27个执行项。目前，这27个服务事项已全部实现‘网上办’‘掌上办’。”左毅介绍，深入实施医保服务流程再造，山东省医保服务申办材料整体精简62.1%，办理时限整体压缩76.8%，办事环节整体减少63.1%，基本医疗保险、补充医疗保险、大病保险、医疗救助、城市定制型商业医疗保险实现一单制、一站式联网结算，群众无需来回跑腿报销。

　　此外，积极推进医保待遇“即申即享”。山东在国务院推出的医疗救助“免申即享”基础上，推出职工退休医保待遇申领、省内医保关系转移接续、器官移植抗排异门诊慢特病病种待遇认定、恶性肿瘤放化疗门诊慢特病病种待遇认定、产前检查费待遇申领、生育津贴待遇申领等6项医保待遇的“即申即享”服务，群众提出申请即可享受相关医保待遇，实现了从“群众办事找医保”向“医保服务找群众”的转变。

　　“过完年我想回老家工作，请问我的医保怎么转？在哪里可以查？”“产假工资由谁发？”“‘高效办成一件事’具体能给我们企业办理业务带来什么便利？”把新闻发布会开进医院，吸引了不少居民、企业员工来到了现场，面对面向医保部门负责人提出自己的疑问。

　　“建议您不要轻易断缴医保，因为，如果中断参保超过3个月，将会有待遇等待期，您就无法及时享受医保的报销待遇。”省医疗保险事业中心主任王京波现场解答了群众关于医保关系转移的疑惑，他介绍，在新的就业地参加职工医保，可通过线上线下渠道，向转出地或者转入地医保部门提出医保关系转移申请，办理医保年限转移接续。“今年，按照医保领域‘高效办成一件事’改革要求，我们将省内医保关系转移接续‘即申即享’列入重点事项清单。当您在省内新就业地参加职工医保时，可同步提出医保关系转移接续申请，剩下的工作，只需要现参保地和原参保地的医保经办机构通过医保系统传递参保缴费历史数据即可完成。”王京波说。

　　随着人口流动越来越频繁，异地就医情况也越来越普遍。山东不断拓宽异地就医联网结算覆盖面，目前，全省住院、普通门诊、门诊慢特病联网结算医疗机构分别达到4381家、10900家、5971家，在全国率先实现具有住院功能的定点医疗机构全覆盖，普通门诊异地联网医疗机构实现一级及以上医疗机构全覆盖，门诊慢特病异地联网医疗机构实现县域全覆盖。今年，山东省门诊慢特病跨省联网结算新增慢性阻塞性肺疾病、病毒性肝炎、冠心病、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎5个病种，病种总数达到10种。截至11月底，门诊慢特病跨省直接结算累计62.08万人次，减少患者垫付费用7.89亿元。