实施急救需避开三大误区

总结整个现场急救过程应当为：判断心脏骤停立即呼救→实施徒手心肺复苏→尽早除颤→高级生命支持→入院治疗。其中，胸外心脏按压的位置是胸骨下1/2，按压姿态是身体适当前倾，肩、肘、腕关节呈一条直线，以髋关节为轴垂直向下按压，按压频率100-120次/分钟，按压深度至少5厘米，结合患者的身材比例，大概是胸廓前后径的1/3。口对口人工呼吸时要用食指和拇指捏紧患者鼻孔，吹气前把患者的嘴全部包住，向其口内吹气持续1秒钟，使患者胸廓抬起，然后抬头换气，松开患者口鼻，再以同样的方法吹气。吹气时暂停按压，按压和吹气比例为30∶2。5个按压-通气周期后，如患者仍未恢复心跳和呼吸，继续重复以上过程。

误区2

创伤包扎越紧越好

创伤发生率高、危害性大，遇到严重创伤如救治不及时，将导致残疾和威胁生命安全。在实施急救时，要避免以下错误行为。

错误行为：肢体出血时直接用止血带

严重出血时，有些人会立即用皮带或者鞋带紧紧绑住伤口以上的部位，以减缓血流速度，这样做的一个风险是可能会造成永久组织损害。

正确做法：在伤口处垫上消毒纱布，采用直接加压法，然后安全地包扎好伤口。如果伤口出血不止、伤口大而深、伤口处很脏或者伤口是由动物咬伤造成的，应尽快就医。

错误行为：扭伤后擦红花油并用手揉搓

人体软组织受伤后，正是内部出血的高峰期，此时用手揉搓，反而会加速内部出血。

正确做法：扭伤后宜采取冷敷，这样做有利于血管收缩。冷敷48小时后，观察有没有骨折，还可以用些活血化瘀的喷剂。

创伤后要及时妥善地进行包扎、压迫止血、保护伤口和固定骨折等。包扎时尽量选择医用包扎材料，如果没有，可以就地取材，使用干净的毛巾、手绢、床单、衣物、口罩、领带等作为临时包扎材料。包扎伤口要快、准、轻、牢，即包扎部位要准确、严密、不遗漏伤口；包扎动作要轻，不可用手碰触伤口及敷料与伤口接触的内侧；包扎要牢固，但不宜过紧，以免影响血液流通和压迫神经；包扎前一定要在伤口上加盖敷料。

包扎完成后，务必检查伤者肢体血液循环的状况。检查方法为：按压手指（脚趾）甲，放开手后两秒钟，手指（脚趾）甲如不能迅速恢复红润，仍然苍白，说明血液循环不佳；还可观察伤肢远端的皮肤是否苍白，询问伤者伤侧手指（脚趾）尖是否麻木，如果苍白或麻木，说明血液循环不佳，应松开绷带，重新包扎。

误区3

立即移动意外伤害者

当遇到意外伤害事件时，合理、及时的搬运对伤者的治疗非常重要。如果搬运方法不当，容易造成二次伤害，轻则会加重伤者的痛苦、加重骨折等病情，严重时会造成伤者瘫痪甚至危及生命。

在实施急救时，要避免以下错误行为。

错误行为：搬运脊柱损伤者一人抱胸一人抬腿

脊柱损伤多由于间接外力（如从高处摔下或受到直接撞击）引起，一人抱胸、一人抬腿这样的合作搬运容易造成伤者脊柱移位或扭转，刺激其血管和神经，导致下肢瘫痪。

正确做法：不要移动伤者，立即呼叫救护车。如果周围环境有危险必须移动伤者时，要在专业人员的指挥下，几个人一起将其整体（保持头、颈和躯干在一条直线上）放置于平板，充分固定后再搬运。如果现场没有专业人员，转移伤者时尽量保持其原有体位。

错误行为：试图将骨折患者伤处复位

由于骨骼的周围有血管、神经或器官，骨折常会引起周围组织、器官的损伤。盲目复位容易造成二次损伤甚至大出血，危及生命。

正确做法：如果怀疑伤者骨折就应按骨折对待，不要贸然移动伤者及其受伤肢体，更不可盲目复位。尽量在现场对伤者采取适当的固定措施，以减轻其疼痛并防止病情加重，然后迅速送至医院治疗。

总之，应急救护要遵循4个原则：保证安全、防止感染、及时合理救护、心理支持。我们要在环境安全的条件下，迅速、有序地对伤者进行检查和采取相应的救护措施，如果没有把握处置或不能处置，尽快寻求帮助和拨打急救电话，帮助伤者尽早获救和脱离危险环境是最关键的。（田振彪作者单位：北京市红十字会救援服务中心）