山东青岛：诊疗服务“日间化”便民更惠民

　　“与门诊服务相比，日间诊疗可以提供更全面的诊疗服务和更安全的医疗照护，同时较常规住院服务更便捷，可以节约患者及陪护人员的时间和费用。”青岛市卫生健康委专家介绍，该服务模式以“短、平、快”的特点得到广大患者认可。近日，记者分别前往康复大学青岛中心医院和山东第一医科大学附属青岛眼科医院，体验日间诊疗服务模式的惠民之处。

　　精准用药管理助力日间诊疗提效

　　恶性肿瘤发病率呈上升趋势，如何通过有限的医疗资源满足肿瘤患者的医疗需求，成为亟待破解的难题。日间诊疗作为一种新型诊疗模式，是提升医疗资源使用效率的重要手段。康复大学青岛中心医院在山东率先成立日间诊疗中心，并开设了长江以北首家肿瘤日间化疗病房。有数据显示，2015年以来，康复大学青岛中心医院日间诊疗中心每年出院患者超6000人次，2023年实现了1万余人次的收治。

　　53岁的张女士是日间病房的受益者，以往她接受化疗需要长时间住院，不仅治疗周期长，而且花销大。在日间病房，她只需提前预约好治疗时间，就可以完成相应治疗，而且白天静脉注射化疗药物后，晚上就能回家，真正实现了“随化随走”，不仅大大缩短就医等候时间，也节省了不少住院费用。

　　日间诊疗中心以日间静脉治疗为主要方案，其高效率的运作模式，对药物的调配、配送、执行以及信息化水平提出了更高的要求。2024年，康复大学青岛中心医院从提升“走读式”患者的药学服务水平入手，打造PIVAS管理系统，实现日间诊疗服务整体效率的提高。

　　通过这套管理系统，静脉用药调配中心可以共享日间诊疗中心床位的患者预约信息，实现首诊患者化疗方案早审核、超说明书用药绿色通道备案，实行治疗用药早准备，临采药品、紧缺药品早调度，保证患者化疗疗程的连续性。静脉用药调配中心还制定了日间病房药物调配标准化流程，精准安排患者静脉输液顺序，通过“先发后延”发药法，缩短患者首个静脉用药等待时间，将药学服务延伸至输液床旁。

　　“当医生开具医嘱后，PIVAS管理系统就会接收到信息，审核合格后调配药物，并将相关药物信息同步更新至患者的住院信息中，护士在输液床旁扫描药物二维码，再次确认患者的药物信息匹配无误，实现静脉用药的大闭环。”相关工作人员介绍，此举让药物配送清晰、明了、准确，极大提升了给药及注射效率。

　　数据显示，PIVAS管理系统让患者的首次静脉用药等待时间控制在60分钟以内，带动日间诊疗中心的床位周转率提高了180.7%。

　　日间手术让平均住院日下降到1.15天

　　日间手术模式作为诊疗“日间化”的又一创新之举，是指在24小时内完成入院、手术和出院，主要适用于手术风险较小、操作时间短、预计出血量少、术后并发症较少的病例。这种模式能够缩短住院时间，提高医疗资源的利用率，降低患者的医疗费用，为患者提供更加便捷的就医体验。自2018年起，山东第一医科大学附属青岛眼科医院持续优化日间手术管理，让患者切实感受到日间手术带来的高效、便捷。

　　为解决日间手术患者术前检查费用的医保报销问题，山东第一医科大学附属青岛眼科医院自主开发了HIS虚拟床位。门诊患者预约日间手术时，可在签署知情同意书后缴费办理“虚拟入院”，医生开具准备阶段需要完善的术前检查项目，相关费用纳入住院医保结算。患者正式入院当日，医院会将患者转移至正式床位，完成“入院准备转正式入院”，最大程度减少患者入院后等待检查结果的时间。

　　近年来，该院不断优化环境布局，调整功能区域。患者在日间病房即可集中完成入院前检查、手术预约、出入院办理、术后常规复查，真正实现了一站式全流程服务，大幅提升了诊疗效率。该院还在各病种区域设置了相应的住院准备中心，患者在对应区域即可完成日间手术预约。

　　玻璃体腔注药手术是眼底疾病的重要治疗方法之一，患者需要在一段时间内多次手术。以往因为病房床位不足、住院流程复杂等原因，患者的等待时间较长。山东第一医科大学附属青岛眼科医院自2023年成立了玻腔注药中心，获授全国“一站式玻璃体腔注药示范基地”。该中心基于日间诊疗模式，实现了入院检查、预约手术、术前准备、注药手术、出院结算的一站式服务，彻底解决“预约难、流程烦、等待久”三大堵点，患者眼底诊疗时间缩短至1天内完成。

　　为解决部分日间手术老年人没有家属陪诊的问题，该院还根据各眼科亚专业的患者年龄特点，分别增设具有医学或护理专业背景的医辅人员，全程辅助此类老年患者完善术前检查、做好检查登记、查看结果完成进度，再联系医生护士开展下一步检查或宣教。

　　开展日间手术6年来，山东第一医科大学附属青岛眼科医院预住院前等待时间（当天）平均下降3分钟，入院后手术等待时间同比下降0.3小时，手术后在院等待时间下降0.8小时，2023年平均住院日下降到1.15天，日间手术占比达到择期手术总量的92.76%，患者的满意度显著提高。